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小药片,大学问

作者:药学部 董燕子  2019/5/31 9:17:21      点击:

药物治疗需要通过适宜的给药途径并采取正确的给药方法才能实现。静脉用药一般会在医疗机构内由专业护士操作,而口服药物则由病人带回家自己服用,常常会出现由于错误的服用方法导致严重不良反应的发生,在此科普一下日常给药过程中需要重视而且非常容易忽视的口服药物的服用方法

交代病人如何吃药也是“技术活”,随着药品制备工艺的发展,片剂的剂型也不再是单一的普通片剂,不同的剂型有着不同的服用方法和注意事项,不正确的服用方法会影响药物的疗效,甚至增加副作用。

普通片剂服用方便,温水送服即可,如果老人和儿童不方便服用还可以掰开、研碎,服用方法灵活多变。特殊剂型的药片,如:分散片、泡腾片、舌下片、咀嚼片、肠溶片、缓释片、控释片有着严格的服用方法。

1、分散片指在水中能迅速崩解并均匀分散的片剂,分散片中的药物应是难溶性的主要用于老人或儿童吞咽困难的患者,将药片溶于温开水中服用

2、泡腾片泡腾片需要将药片放于温水中,等待气泡消失后再服用。不能直接口服,因为泡腾片会在口腔及胃肠道内释放大量气体造成胃溃疡,甚至窒息。

3、肠溶片 一些对胃黏膜有刺激性的,或有效成分易被胃液灭活的药物常制备成肠溶片。肠溶片通过药物表面包裹一层特殊外衣而使药物在胃内不被溶解,达到肠后才溶解释放药物。如:奥美拉唑肠溶片,服用时不易碾碎,以防止药物颗粒过早在胃内释放而影响疗效。临床常用的还有阿司匹林肠溶片、二甲双胍肠溶片等,

4、舌下片  所谓的舌下片就是要含于舌下,溶解于唾液,继而被舌下血管所吸收,避开肝脏的首过效应,见效快,常用于急症,例如硝酸甘油片用于心绞痛的治疗不能用水送服。

5、咀嚼片 用于口腔中咀嚼后吞服的片剂,咀嚼片因经嚼碎后咽下,没有崩解过程,因此无需添加崩解剂。咀嚼后表面积增大,促进药物在体内的溶解和吸收,对于难崩解的药物,可加速其崩解,提高疗效。咀嚼片吞服会造成崩解不完全,影响药物吸收,如胃粘膜保护类咀嚼片铝碳酸镁咀嚼片,如果吞服的话,药效很难发挥。临床常用的维D钙咀嚼片、孟鲁司特钠咀嚼片等。

6、缓释片、控释片可以延长药物作用时间,减少服用次数,能够在一定程度上减少血药浓度峰谷现象的发生,降低药物的毒副作用。一般情况下,缓控释片都需要整片吞服,不能掰开,嚼碎或研碎,否则会破坏剂型,无法控制剂量,甚至导致药物大量释放,造成危险,如硝苯地平控释片、二甲双胍缓释片、格列吡嗪控释片、氯化钾缓释片等,不可以掰开,需整片吞服。也有些特殊说明可以掰开的药物,也一定要沿着标注的刻痕掰开,不能咀嚼或研碎服用。如单硝酸异山梨酯缓释片、琥珀酸美托洛尔缓释片(倍他乐克)、硝苯地平缓释片、吗啡缓释片等,可以掰开,但不能咀嚼或压碎

临床医师在开具处方或药师在调配药品时,应详细了解药品的服用方法,并向患者交代清楚,确保服用药品安全有效。

小贴士

1、不管是缓释制剂还是控释制剂均不可磨碎服用;

2、并非是缓释制剂可以掰开而控释制剂不能,应参照说明书要求服用;

3、不能仅仅通过药片上是否有刻痕来判断是否可以掰开服用;

4、同一种药物不同厂家生产可能制备工艺不同,如一些缓释制剂,有些厂家可以掰开服用,有些厂家则不能掰开服用。