体育在线投注网址Health information

联系方式Contact

切口疝知多少?

作者:胃肠外科 吴洁  2019/4/28 10:11:18      点击:

外科门诊常常会有患者满面愁容而来,说是肚子开过刀的地方长肿瘤了,而且这肿瘤可大可小,有时还有胀痛。听到这样的描述,切口疝的诊断就八九不离十了。

人体的腹壁有好多层,其中最强有力的就是筋膜和肌肉了。做很多外科手术时,需要把筋膜甚至肌肉切断进入腹腔,做好手术后再缝起来,切口就会产生疤痕愈合。如果疤痕长得不好,比如切口感染了,或是营养差,本身愈合能力不好,这个地方就成了腹壁上的一个薄弱点。

当人站起来或是用力时,腹腔里的组织脏器就会从这个地方向外顶出去。如果躺下来,这些组织又回到腹腔里,肿块就会变小甚至消失不见。肚子里最容易疝出来的是小肠和大网膜。时间长了,反复疝出会导致粘连,肠子就不太能回到腹腔里,变成难复性疝。突然用力时太多肠子钻出去还可能被疝环卡住造成肠梗阻,引起生命危险。

手术以后出现切口疝有早有迟,但是手术的时间有讲究。腹腔内做过手术会有很多粘连,甚至存在炎症,切口局部组织也没有完全长好,太早补切口疝分险太大,而且效果不好。所以,一般切口疝的修补手术都是在原手术后半年左右实施,除非是肠子嵌顿需要做急诊手术。手术前需要做CT检查,不仅评估原发病的情况,而且检查疝环大小和疝内容物。

也有一些病人因为年老体弱等原因不能手术治疗,那就需要使用腹带来包扎,防止疝块突出,避免疝内容物损伤。但使用腹带是有讲究的,一定要平躺着让疝内容物都回到腹腔里,然后在疝环的位置垫块折叠的毛巾,外面再绑上腹带,尽量绑紧。这样站起来的时候,疝环口就被堵上了,可以防止切口疝的进展。