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如何避免成为一个卒中青年

作者:神经内科发作性疾病 敬乃鲁  2019/4/28 11:10:16      点击:

  比油腻中年更可怕的是,卒中青年 脑卒中普遍高发,早已不是“中老年专属”。现在越来越多的年轻人也开始成为“卒中患者”,像前段时间的热点微博“年轻女性9天失联系,只因脑出血”,类似的报道还有很多。

   梁启超曾说“少年强则国强”,作为一名医务工作者,我想说少年健康则国健康。青年卒中严重影响患者的生活质量及工作,给家庭及社会造成沉重的经济负担,令人痛心疾首。青年朋友,你若安好,便是晴天。希望青年健康为国奉献,健康抚育孩子成长,健康陪伴父母安享晚年。那,青年卒中的原因何在?青年卒中的发病率为何会越来越高?

青年脑卒中是指45岁以下成人发生的卒中(18-44岁),占全部卒中的5-15%。其实青年卒中与中老年卒中之间没有明确的年龄划分,在很多情况下是一个疾病连续发展的过程。国内报道的青年卒中占全部卒中的13.3%,在35-45岁年龄段脑血管病的发病率男性为18/10-142/10万,女性为23/10-95/10万。卒中呈年轻化趋势,卒中的年轻化趋势越来越明显。近年来关于青年卒中的报道逐渐增加,青年卒中的发病率越来越高,给个人、家庭和社会带来困难。 青年卒中特点 我国的青年卒中具有一些自身的特点:发病以男性为主,多数为缺血性卒中;在1844岁的年龄段中卒中的发病率随年龄增长而增长,年龄在4044岁的患者占整个青年卒中患者的半数以上;半数以上的青年卒中患者具有脑血管病的传统危险因素,如高血压、糖尿病和高脂血症等,而且对这些危险因素缺乏规范化的治疗;相对中老年卒中患者,不良生活方式(如吸烟,酗酒等)在青年卒中患者的发病中起到了更重要的作用;有早发的心脑血管病的家族史;青年卒中患者临床过程相对良好,死亡率较低(预后良好);青年卒中危险因素列前三位的是高血压、吸烟及饮酒;偏头痛、吸烟及口服避孕药是青年女性缺血性卒中最主要的三大危险因素。

青年卒中危险因素 青年卒中危险因素很多,而且原因有时很隐匿,我们按照其权重高低来作一相对详尽的描述。

高血压高血压是卒中的首位危险因素,也是动脉粥样硬化、动脉粥样硬化性血管病的危险因素。无论收缩压或舒张压、平均动脉压增高,都会增加卒中发生率。早发性动脉粥样硬化早发性动脉粥样硬化约占青年脑梗死病因的20-30%,平均年龄多在35岁以上。其危险因素以高血压最多见,其次为高脂血症、吸烟和糖尿病。感染少见。炎症性和非炎症性脑血管病变动脉夹层和各种性质的脑动脉炎均可导致局灶性脑缺血或出血。动脉炎引起的脑卒中约占青年缺血性脑卒中的20%。心脏疾病心源性脑栓塞(CCE)是由于心源性栓子经循环系统致脑血管栓塞,引起相应供血区的脑功能障碍,是缺血性脑卒中预后较差的类型。几乎半数的心源性卒中与心房纤颤(AF)有关,还有心脏瓣膜病和心内膜病,病窦综合征、卵圆孔未闭、心房黏液瘤、心脏手术后也是可能原因。糖尿病作为脑卒中的主要危险因素之一,它不受年龄、性别的限制。糖尿病与微血管病变、大血管病变、高脂血症及缺血性脑卒中的发生有关。它与高血糖、低血糖可进一步加重卒中的脑损害。脑静脉血栓形成脑静脉血栓形成(CVT)是发生在颅内静脉系统包括静脉窦、大脑深、浅静脉一种少见的血栓栓塞性疾病,占全部脑血管病的10%CVT病因分为感染性和非感染性两种。凝血性疾病一些凝血性疾病亦为青年人脑梗死的病因,凝血机制异常、高凝血症、蛋白C和蛋白S缺少症等。与此同时,抗磷脂抗、高脂血症、脑血管病变脑血管病变、偏头痛、吸烟和酗酒以及药物滥用均会增加卒中的危险性。

成为卒中青年是可悲的,我们要尽力去避免。知晓自己的危险因素(及时检查),注意预防,就可以有效地避免卒中发生。 其中最为重要的措施是:摒弃不良生活方式(如吸烟,酗酒等);尤其注意高血压的处理;对于女性偏头痛和口服避孕药需要重视。 青年人生活和工作压力大,高热量饮食、熬夜以及缺少体育锻炼等不健康生活习惯也是导致青年卒中的危险因素,因此减压和加强体育锻炼也是重要的预防措施。 此外在年轻人中加强限酒戒烟教育,提高青年对高血压危害的认识、对高血压药物治疗的理解,对青年人(尤为男性)预防缺血性脑卒中十分有必要。