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颅脑创伤外科病区成功治愈晚期淋巴瘤患者三叉神经痛

作者:杨朋 丁永强  2019/4/28 11:11:41      点击:

2019年47日,体育在线娱乐场神经外科二病区成功为一例晚期淋巴瘤并三叉神经痛患者实施经皮球囊压迫术,术后患者面部疼痛即刻缓解,解决了该患者身体和心理的巨大压力。

患者病史复杂、经历坎坷,患者系56岁中年男性,5年前因“脾功能亢进”行“脾脏切除术”,患者确诊“晚期淋巴瘤”8个月,已行6周期化疗,身体羸弱。患者约于10天前无明显诱因的出现左侧面部疼痛,呈持续性过电样疼痛,饮水、刷牙、洗脸时诱发,伴视物旋转,无言语不清及肢体活动,无肢体麻木,无耳鸣,无视物重影,无饮水呛咳及吞咽困难,无意识障碍及肢体抽搐,患者发病后在当地输液治疗9天(应用各种止痛药物),疼痛毫无缓解,今为进一步治疗至体育在线投注门诊,门诊遂以“左侧三叉神经痛”收入老年医学科治疗,住院后给予卡马西平、加巴喷丁等药物治疗,效果一般,遂请神经内科董主任会诊,董主任会诊后建议行三叉神经MRI平扫寻找三叉神经痛原因及排除颅内占位,患者三叉神经-3D-MRA-TOF显示左侧小脑上动脉压迫三叉神经,考虑患者三叉神经痛原因为左侧小脑上动脉压迫。因患者淋巴瘤需要进一步化疗,遂转入血液科行淋巴瘤化疗,化疗期间患者面部疼痛加重,多种药物治疗效果均差患者积年累月被病痛折磨,轻生念头强烈,一再表示,如果无法治愈左侧三叉神经痛,自己打算跳楼。基于目前危急情况,血液科徐主任遂联系颅脑创伤外科丁永强主任,丁永强主任详细询问病史、仔细查体及阅片后考虑患者左侧三叉神经痛诊断成立,三叉神经痛原因为左侧小脑上动脉压迫所致,但患者病情特殊,药物治疗效果差,难以耐受开颅显微血管减压术,综合考虑并征得患者本人及家属同意后决定为患者实施三叉神经痛经皮球囊压迫术。手术在全麻下实施,标记左侧口角外侧2.5cm为穿刺部位,以细针穿刺卵圆孔,C臂引导下调整穿刺针位置,穿刺成功后植入球囊,持续压迫5分钟,撤出球囊,撤出穿刺针,穿刺点持续压迫5分钟,术毕。手术操作时间10分钟,麻醉清醒后即刻患者左侧面部疼痛感觉消失,患者激动地流下泪水,终于放下了轻生的念头。翌日查房时,患者情不自禁的握住丁永强主任的手,道不尽的千恩万谢。

三叉神经痛又称天下第一痛,是名副其实的“疼痛之王”,三叉神经痛正规治疗方式包括:药物治疗、经皮球囊压迫治疗、显微血管减压术,其中,三神经痛经皮球囊压迫术作为国内治疗三叉神经痛的最新术式,受到各级三叉神经痛治疗专家的推崇,以其创伤小、适应症广、缓解率高、住院时间短的特点得到广大三叉神经痛病患的信赖,尤其适合高龄体弱、多发性硬化性三叉神经痛、带状疱疹后遗三叉神经痛、晚期肿瘤患者三叉神经痛、合并高血压、冠心病、糖尿病患者三叉神经痛、责任血管不明确的三叉神经痛及不愿意接受开颅手术患者的三叉神经痛。三叉神经痛经皮球囊压迫术术后缓解率高达95%,与开颅显微血管减压术术后缓解率一致,且因其创伤更小、花费更低、恢复更快的特点已经成为三叉神经痛治疗的首选术式。

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