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“杀神经”是什么?

作者:口腔科 王德祥  2019/5/30 10:14:30      点击:

常听人们说,牙疼去看牙医时被“无情”告知需要“杀”牙神经。“杀“神经是什么意思?“杀神经”会不会疼?如何“杀”?“杀”完对牙齿有何影响?

“杀神经“是牙科专业术语“牙髓失活术”的通俗说法,这里牙髓指的就是“牙神经”,也就是让牙齿疼痛难忍的根源。牙髓失活术是通过在牙齿中封入甲醛甲酚等制剂将牙神经活力消除。牙髓失活是根管治疗的第一步。

要理解“牙髓失活”,首先应明确什么是“牙髓”:牙髓组织位于牙齿内部的牙髓腔,主要包含神经、血管,淋巴和结缔组织,和排列在牙髓外周的造牙本质细胞,其作用是生成牙本质。牙髓具有保护性反应,当蛀牙或外伤使外部牙冠受损时,可在相应的髓腔内壁形成一层牙本质,称为修复性牙本质,补偿原本的牙冠厚度。

为何要“杀牙神经”?

牙髓通常封闭在牙冠内部,不与外界接触,当蛀牙或外伤导致牙髓接触到外界细菌时,有可能发生感染,这时必须清除受感染的牙髓,以免感染扩大。当严重蛀牙伤及牙髓(导致牙髓炎)将引起剧痛,尤其在夜晚,这种情况需要杀神经。牙根发炎需要靠牙片来鉴别,这种情况牙根上一般有黑色影像,也需要杀神经。一些外伤导致“牙髓暴露”也要杀神经。

“杀牙神经”的步骤

根据失活时间的不同,通常分快速失活(48小时之内)和慢速失活(两周内)两类,主要步骤为:

步骤一:彻底暴露牙髓:使失活药物可以充分接触牙髓,达到失活目的;在已患有牙髓炎的牙齿上用牙科高速钻机钻一个洞,直达牙髓;有些髓腔已暴露,只需要去除表面食物残渣和腐质即可暴露。

步骤二:封入药物:根据患者时间要求和牙髓炎的进展状况选择失活药物,有些情况不需要失活可直接进行根管治疗的步骤。并根据牙髓的情况判断多久后可以复诊与病人沟通预约。

步骤三:复诊。封入药物并不算治疗的完结,应在相应时间后预约复诊,牙医根据牙髓失活情况,依据情况决定是否需要再次失活以及后续治疗等。

“杀牙神经”疼不疼?

杀神经通常不用打麻药,封药本身不会引起特别剧烈疼痛,根据人身体情况和牙齿敏感程度,疼痛感觉不同。药物会在牙齿内部停留48小时到2周甚至更久,这个过程中牙髓逐渐失活,敏感度逐渐降低,基本会比治疗前疼痛减轻,通常3天左右就完全感觉不到疼痛。极少人反应严重,需要止疼药辅助治疗。

“杀牙神经”后对牙齿的影响?

杀死神经对身体没什么大碍,对牙齿会有一定的影响,比如痛感会减轻甚至消失。由于牙髓失去活性,牙齿便失去了来自牙髓的营养供应,不能获得钙的供给,硬度会持续缓慢下降,脆性增加,易劈裂。